Nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos yra labai dažnos ir dažnai kartojasi. Cistitas yra dažna bakterinė liga, kuria dažniausiai serga moterys (jos serga maždaug 8 kartus dažniau nei vyrai).
Kas yra bakterinis cistitas
Bakterinio pobūdžio cistitui būdingas uždegiminis šlapimo pūslės sienelių procesas. Jis gerai reaguoja į gydymą ir paprastai nereikia hospitalizuoti.
Dėl Urogenitalinės sistemos sandaros ypatumų dažniausiai šia problema skundžiasi moterys, tačiau kartais su ja susiduria ir vyrai.
Plėtros priežastys
Bakterinis cistitas visada atsiranda dėl vienos priežasties – dėl patogenų patekimo į šlapimo pūslę.
Šie veiksniai gali išprovokuoti ligą:
- higienos taisyklių nesilaikymas;
- lėtinių infekcijų buvimas;
- atidėtas šlapimo kateterio įrengimas;
- spermicidinių kontraceptikų naudojimas;
- dažnas seksualinių partnerių keitimas;
- atrofinis vaginitas istorijoje.
Vyrams dažniausias ligos vystymosi veiksnys yra LPI. Cistito atsiradimui įtakos gali turėti ilgalaikis buvimas šaltyje, dažnos stresinės situacijos ir tam tikrų vaistų vartojimas, tačiau visi šie veiksniai laikomi kartu. Veikdami bendrą organizmo imunitetą, jie padidina patogeninių mikroorganizmų dauginimosi tikimybę.
Patogeniniai mikroorganizmai į šlapimo pūslę gali patekti kylančiu, limfogeniniu ir hematogeniniu keliu. Būtina sąlyga ligos vystymuisi yra bakterijų invazija į šlapimo pūslės sieneles.
Simptomai
Bakterinis cistitas bet kurios lyties pacientams prasideda ūmine faze.
Jį galima atpažinti pagal keletą specifinių savybių:
- dažnas noras eiti į tualetą;
- skausmas, deginimas ir diskomfortas šlapinimosi metu;
- nedidelio kiekio kraujo išsiskyrimas su šlapimu;
- klaidingas noras eiti į tualetą, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis.
Be specifinių simptomų, pacientas gali jausti šiuos cistito požymius:
- skausmas lytinių santykių metu ir po jo;
- diskomfortas tarpvietėje ir dubens srityje;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- traukiantys skausmai apatinėje nugaros dalyje.
Dėl progresuojančios ligos šlapimas tampa drumstas ir atsiranda specifinis kvapas. Šlapimo nelaikymas gali atsirasti ir čiaudint ar kosint. Lėtinei cistito formai būdingi tokie patys simptomai kaip ir ūminiam, tačiau jie tampa ne tokie ryškūs ir intensyvūs.
Skiriamieji bruožai, palyginti su kitomis formomis
Cistitas yra liga, turinti daugybę formų ir apraiškų. Dažniausias infekcinio pobūdžio bakterinis, grybelinis ir virusinis cistitas. Kai kuriais atvejais ligą išprovokuoja "nusileidusi" inkstų infekcija.
Be išvardytų, yra didelė neinfekcinio cistito grupė. Jie gali išsivystyti dėl nebiologinio gleivinės pažeidimo.
Yra keletas cistito tipų:
- Trauminis ar svetimkūnio cistitas. Jis išsivysto ilgai naudojant šlapimo kateterį, dėl kurio pažeidžiami audiniai.
- Intersticinė arba autoimuninė.Lėtinė ligos forma, kurią sunku diagnozuoti ir gydyti, nes tikslių vystymosi priežasčių specialistai dar nenustatė. Dažniausiai šią cistito formą galima atpažinti iš stipraus skausmo užpildant šlapimo pūslę, taip pat labai dažną norą šlapintis – kai kuriais atvejais jų skaičius gali siekti iki 100 kartų per dieną.
- Rėjus.Pasitaiko vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija. Švitinimas neigiamai veikia šlapimo pūslės gleivinę, sukelia skausmą, dažną norą šlapintis, kraują šlapime.
- alergiškas.Tai atsiranda kaip reakcija į alergenus, patekusius į organizmą.
- Cheminis-toksiškas. Ši ligos forma gali pasireikšti naudojant spermicidinius gelius, higienos purškalus arba lankantis baseine į šlaplę patekusį chlorą.
Diagnostika
Net ir esant specifiniams simptomams, cistitą galima diagnozuoti tik laboratorinio šlapimo tyrimo pagalba. Analizė leidžia nustatyti baltymų buvimą jame, leukocitų perteklių ir hematuriją (raudonųjų kraujo kūnelių buvimą). Be to, atliekamas bakterijų pasėlis, kurio dėka gydytojas gali nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti efektyviausius vaistus.
Vyrams papildomai tiriama prostatos liauka ir atliekami tyrimai, siekiant pašalinti daugybę lytinių organų infekcijų, kurios gali būti paslėptos ir besimptomės. Moteris turi apžiūrėti ginekologas ir paimti tepinėlį mikroflorai įvertinti.
Bakterinio cistito gydymo metodai
Bakterinis cistitas reikalauja medikamentinio gydymo antibakteriniais vaistais. Gydytojas parenka tinkamas priemones, išnagrinėjęs laboratorinių tyrimų rezultatus. Lėtinės stadijos ligą reikia gydyti 7-10 dienų. Daugeliu atvejų integruotas požiūris į cistito gydymą yra veiksmingas.
Etiologinis gydymas
Kadangi šlapimo pūslės uždegiminio proceso priežastis dažniausiai yra infekcija, dažniausiai pacientams skiriami antibakteriniai vaistai. Dažniausias cistito sukėlėjas yra Escherichia coli, šis uropatogeninis mikroorganizmas nustatomas 75-90 proc.
5-10% ligonių ligą sukelia Staphylococcus saprophyticus, kitos enterobakterijos pasitaiko rečiau.
Patogenetinis gydymas
Moterų antibakterinis gydymas gali atsikratyti bakterijų šlapimo pūslėje, bet neveikia žarnyno bakterijų. Jie vėl patenka ant tarpvietės paviršiaus, į šlaplę, o paskui į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslės membrana, skirta apsaugoti ją nuo bakterijų prasiskverbimo, sulaužoma cistito metu, o tai sukelia didelę ligos pasikartojimo tikimybę.
Pasaulinėje praktikoje plačiai paplitęs lėtinės cistito formos gydymas į šlapimo pūslę įvedant natrio hialuroną. Yra geriamųjų priemonių, bet dažniau efektyviausias yra jų derinys.
Tokie vaistai leidžia:
- apsaugoti šlapimo pūslės sieneles nuo bakterijų įsiskverbimo;
- atstatyti pažeistą apsauginį gleivinės sluoksnį;
- apsaugoti urotelį nuo toksinių komponentų, esančių šlapime, poveikio;
- žymiai sumažinti šlapimo pūslėje vykstančio uždegiminio proceso intensyvumą.
Šis metodas yra veiksmingas atkryčių, atsparumo antibakteriniams vaistams ir kitų gydymo būdų trūkumo atveju. Kitas jo privalumas – sumažina atkryčių tikimybę ir galimybę ilgą laiką atsikratyti cistito net ir pažengusiais atvejais.
Simptominis gydymas, mažinantis ligos apraiškas
Bakterinis cistitas moterims sukelia diskomfortą ir skausmą, kuris gali būti gana stiprus. Su tuo susidoroti leidžia simptominis gydymas, kurio pagrindinis tikslas – palengvinti bendrą paciento būklę.
Dažniausiai gydytojai skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, rekomenduoja atsisakyti arbatos, kavos, alkoholinių gėrimų. Norėdami sumažinti skausmą, galite išsimaudyti šiltoje vonioje ir naudoti kaitinimo pagalvėlę. Gydant cistitą svarbu gerti pakankamai vandens.
Priemonės, skirtos moterų bakteriniam cistitui gydyti
Moterų cistito gydymas apima geriamuosius vaistus. Susidoroti su liga per trumpą laiką leidžia integruotas požiūris, kuriame atsižvelgiama į individualias paciento kūno ypatybes.
Antibiotikai
Cistito gydymo pagrindas yra vaistų, galinčių selektyviai slopinti arba sunaikinti patogenus, naudojimas. Kūno urogenitalinėje sistemoje vykstantiems uždegiminiams procesams gydyti naudojami uroseptikai, kurie išsiskiria per inkstus ir taip užtikrina veiksmingą vaisto koncentraciją uždegimo srityje.
| Antibiotikas | apibūdinimas |
|---|---|
| Fosfono rūgšties darinys | Vandenyje tirpūs milteliai su citrusinių vaisių aromatu. Šis vaistas laikomas vienu iš dažniausiai naudojamų antibiotikų cistito gydymui. Jis veikia apie 2 valandas, visiškai pašalinamas iš organizmo po 2 dienų. |
| Pusiau sintetinis II kartos makrolidų grupės antibiotikas | Baltos spalvos tabletės. Jis skiriamas pacientams, kurie patyrė cistitą dėl seksualinės infekcijos. |
| Antibiotikas iš II kartos fluorokvinolonų grupės | Oranžinės tabletės. 1 tabletės pakanka 12 valandų, vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo per 1 dieną. |
| Antibiotikas iš 1 kartos chinolonų grupės | Paveikia daugybę virusų. Tiekiamas kietų kapsulių pavidalu, veiklioji medžiaga yra nalidikso rūgštis. |
| Antibiotikas iš 1 kartos chinolonų grupės | Kapsulių pavidalu, veiklioji medžiaga yra pipemidinė rūgštis. Pradeda veikti per pirmąsias 1, 5 valandos po nurijimo. Iki 85% veikliosios medžiagos išsiskiria per 1 dieną. |
| Pusiau sintetinis antibiotikas iš III kartos cefalosporinų grupės | Apelsinų tabletės su uogų kvapu. Vaisto veikimas yra slopinti patologinių mikroorganizmų sintezę. |
Nuskausminamųjų
Cistitui gydyti gydytojai dažniausiai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.
Pacientai, kuriems liga atsinaujina, dažnai turi vartoti tokius vaistus kaip pagrindinius. Tas pats metodas taikomas tais atvejais, kai antibiotikų vartojimas dėl vienos ar kitos priežasties neįmanomas. Kaip kompleksinę terapiją specialistas gali skirti antispazminius vaistus, kurie blokuoja skausmingus šlapimo pūslės sienelės spazmus.
Ūminėje ligos fazėje šlapimo pūslė gali susitraukti, o tai neleidžia normaliai ištuštinti. Raumenų atpalaidavimas išsprendžia šią problemą ir pasižymi analgeziniu poveikiu, gerina kraujotaką ir atkuria normalią organo veiklą.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad antispazminiai vaistai veikia sisteminę kraujotaką ir vidaus organų veiklą, todėl jie nenaudojami esant kraujodaros problemoms, inkstų ir kepenų nepakankamumui, ūminėms virškinamojo trakto ligoms ir kai kurioms kitoms sveikatos problemoms gydyti. Todėl jų vartojimą ir dozavimą reikia suderinti su gydytoju.
Diuretikai
Norint atkurti normalų šlapinimąsi, o tai yra svarbus veiksnys gydant cistitą, skiriami diuretikai. Tausojamiausi yra augaliniai diuretikai arba vaistažolių preparatai, skirti pagalbinei terapijai.
Tarp jų yra:
- Preparatas pastos pavidalu, susidedantis iš žolelių ir eterinių ekstraktų. Nedidelis šios priemonės kiekis praskiedžiamas vandeniu ir geriamas.
- Augalinės tabletės arba tirpalas, kurio sudėtyje yra šimtažolės žolės, gelsvės šaknų ir rozmarino lapų. Jis turi ir diuretikų, ir antimikrobinį poveikį organizmui.
- Žolelių kolekcijos. Tokių vaistažolių sudėtyje yra žolelių, kurios skatina šlapimo gamybą ir turi priešuždegiminį, antispazminį ir atpalaiduojantį poveikį. Kaip dalį mokesčių galite rasti ąžuolo žievės, jonažolių, ramunėlių ir linų. Tokios priemonės veiksmingos sergant įvairiomis cistito formomis ir naudojamos net pažengusiais atvejais.
Gėrimo režimas
Išgėrus pakankamą kiekį skysčių, gali sumažėti šlapimo koncentracija ir sudirginti uždegiminės šlapimo pūslės sienelės, taip pat padidėti noras šlapintis ir paspartinti patogeninių bakterijų šalinimą. Gydytojai rekomenduoja išgerti bent 2-3 litrus vandens per dieną, atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Sergant cistitu, būtinas lovos poilsis, kuris leidžia pagreitinti gydymo ir atsigavimo procesą.
Prevencija
Bakterinė cistito forma puikiai tinka profilaktikai, todėl galite išvengti šios ligos ir apsisaugoti nuo galimų atkryčių po gydymo.
Daugelis ekspertų rekomenduoja imtis prevencinių priemonių:
- Higiena. Skalbti reikia bent 1 kartą per dieną, o kryptis turi būti iš priekio į galą. Taigi galima išvengti patogenų patekimo iš išangės į makšties ir šlaplės sritį (tai mechanizmas, kuris dažniausiai sukelia cistito atsiradimą moterims).
- Gerti pakankamai skysčių.
- Barjerinių kontraceptikų naudojimas.
- Apsauga nuo hipotermijos ir ilgo buvimo šlapiame maudymosi kostiumėlyje.
- Atsisakymas naudoti sintetinius apatinius apatinius, pagamintus iš natūralių audinių.
Moterims taip pat rekomenduojama šlapintis po kiekvieno lytinio akto, kad atsikratytų bakterijų, kurios galėjo patekti į šlaplę. Taip pat svarbu reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę, nes sustingęs šlapimas yra palanki terpė daugintis patogenams.
Jei simptomai atsinaujina per 14 dienų po gydymo pabaigos, būtina atlikti šlapimą bakterijų pasėliui. Gydymo nesėkmė gali būti dėl mažo mikroorganizmo jautrumo pasirinktam vaistui.
Galimos komplikacijos ir ligos chroniškumas
Negydomas cistitas gali peraugti į lėtinę formą, kurios atsikratyti tampa daug sunkiau, o gydymas kainuoja brangiau. Šios pasekmės galite išvengti, jei pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams laiku kreipsitės į specialistą. Gana dažna komplikacija yra vezikoureterinis refliuksas. Tai atsiranda, kai šlapimas patenka į šlapimtakį iš šlapimo pūslės, tai yra priešinga kryptimi.
Šis procesas, jei jam nebus skiriamas deramas dėmesys, gali sukelti gimdos uždegimą, peritonitą ar pilvaplėvės uždegimą. Uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienelėse kartais sukelia pūlinius ir randus, todėl sumažėja joje telpantis šlapimo kiekis. Tokiu atveju pacientas susiduria su dažnu ir skausmingu šlapinimusi.
Vyrams užsitęsęs cistitas gali sukelti šlapimo nutekėjimą į prostatos liauką, uždegiminį prostatos procesą ir epididimitą. Moterys gali patirti reprodukcinių problemų. Cistitas, kuris yra bakterinio pobūdžio, ūmioje formoje, gali sukelti persileidimą nėščioms moterims. Todėl gydymo, kuris daugeliu atvejų trunka apie savaitę, atidėti negalima.